Questionnaire Commerces

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Raison sociale*

Siret

Civilité*

Nom du gérant*

Prénom du gérant*

Code postal*

Ville*

Téléphone(Fixe ou Portable)*

Email*

Surface en m2*

Activité principale*

Activité secondaire

Capital contenu*

Date de création*

Avez vous été assuré sur les 36 derniers mois?*

Avez vous déclaré des sinistres sur les 36 derniers mois?

Si oui, nombre de sinistre(s) déclaré(s)?

Avez vous un contrat en cours?*

Si oui, quelle est sa date d'échéance principale?

Avez vous eu un contrat résilié sur les 36 derniers mois?*

Garanties souhaitées(plusieurs choix possibles)*

Informations complémentaires

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