Questionnaire RC Décennale

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Raison sociale*

Siret*

Nom du gérant*

Prénom du gérant*

Code postal*

Ville*

Téléphone (Fixe ou Portable)*

Email*

Date de création*

Forme juridique*

Activité principale*

Activité(s) secondaire(s) (choix multiples)

Nombre de salariés déclarés*

Patron travailleur*

Chiffre d'affaire prévisionnel ou déclaré sur N-1*

Pouvez vous justifier d'une expérience professionnelle (2ans en second oeuvre/ 3 ans en gros oeuvre)*

Avez vous été assuré sur les 36 derniers mois?*

Avez vous eu un contrat résilié sur les 36 derniers mois pour les motifs suivants?*

Avez vous déclaré des sinistres sur les 36 derniers mois?

Si oui, quel est le nombre de sinistre(s) déclaré(s)?

Votre contrat est il en cours?

Si oui, quelle est sa date d'échéance principale?

Auprès de quelle compagnie êtes vous assuré

Informations complémentaires

KBIS

Dernière attestation d'assurances

Relevé de sinistralité

 

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